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剖宫产顺手摘子宫肌瘤利多还是弊多【消息】

发布时间:2020-09-16 18:21:46 阅读: 来源:回转支承厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

~这天,我们产房收治了一位妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,一般来说,妊娠合并肌瘤的发病率占肌瘤患者的1%。

妊娠合并子宫肌瘤的麻烦在于,妊娠与子宫肌瘤相互影响。孕妇肚子里的胎儿增大,肌瘤也吸收营养,随之增大。

而肌瘤的增大,还会发生各种退行性变,如红色变、透明性变、囊性变等,其中以红色变较常见。

这种退行性变,主要是由于肌瘤内血供受阻,使肌瘤充血、水肿、缺血、梗死、血栓形成及溶血,继而血液溢入瘤体引起的。孕妇的肌瘤如果发生性变,孕妇可有腹痛、呕吐、发热、局部压痛和白细胞升高等。此外,有蒂的浆膜下肌瘤还可以发生急、慢性蒂扭转引起急腹黏膜下肌瘤可因受压而感染坏死等,少数还可因肌瘤重心改引起子宫扭转。另一方面,子宫肌瘤也可对妊娠造成一系列良影响,可致不孕、流产、早产、胎位异常、前置胎盘、胎儿生长限等,在分娩过程可阻塞产道引起胎先露下降困难造成难产,还可影响子宫收缩引起宫缩乏力、产程延长、产后出血等。

幸运的是,这位收治住院的孕妇收治住院的患者,尽管肌瘤明显增大,但并没出现明显的并发症,一切情况正常。

而面对这种孕妇,我们一般都是继续切观察,分娩的时候,如果肌瘤的位置位于宫底部、侧壁或后壁,不阻碍产道、不影响胎先露下降和产力,就可以选择自然的顺产分娩。如果估计肌瘤会阻塞、影响胎先露下降,或因肌瘤出现胎位异常、产力异常应就采取剖宫产。

我们收治住院的怨妇因为该年龄大,胎儿珍贵,肌瘤巨大,位于子宫后壁下段,很可能阻挡胎头下降,就决定剖宫产。

到临手术的前几天,产妇家属找到了我说:“小红姐,我听说,做剖宫产手术的时候可以顺手把肌瘤一起摘除了,我们能不能把子宫肌瘤一起切了呢?”

我理解家属的心情,不是为了省钱,主要是少挨一刀,少受点罪。

我说:“这件事,要能产妇的肌瘤情况,不是什么肌瘤都能顺手摘除的。当然,剖宫产同时剔除子宫肌瘤,与单行剖宫产比较,出血量增加不多,手术难度也不大。但是,也不能一概而论,因为妊娠时,子宫肌瘤血流丰富,剔除时容易出血,而且回增加产后出血和感染的风险。另外,胎儿娩出后,子宫收缩变形,肌瘤位置改变,界限不清,增加手术难度,况且产后肌瘤可缩小。因此,还是主张应根据肌瘤大小、部位和患者情况决定,不主张在剖宫产时都做肌瘤剔除术,一般来说,带蒂或不太大的浆膜下肌瘤、或小肌瘤、或估计別除肌瘤后切口易于缝合,方可考虑同时剔除。”

后来,主刀的医生看到,产妇肌瘤巨大,位于子宫下段,不排除部分位于宫颈,若行肌瘤剔除术,估计会发生大出血,且易损伤输尿管,因此,就没有在剖宫产同时剔除肌瘤。

最后,孕妇进行了子宫下段刮宫产术,剖出一活女宝宝,体重4斤多,阿氏评分10分,新生儿外观无畸形。术后,产妇恢复好,7天后出院。产后9个月随访时,B超显示肌瘤也缩小了很多。

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